چھاتی کا کینسر

تحریر: ڈاکٹر شاہد نسیم

چھاتی کا کینسر دنیا بھر میں خواتین میں سب سے عام اور سب سے زیادہ تشخیص شدہ کینسر ہے۔ فرانس میں اس وقت 8 میں سے ایک عورت اس کینسر سے متاثر ہے اور ٹیکنالوجی میں ترقی اور جلد پتہ لگانے کے باوجود یہ تعداد 50 سال کے اندر دوگنا ہو سکتی ہے۔ چھاتی کا کینسر 95 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں تین چوتھائی صورتوں میں اور XNUMX% میں ممری غدود کے اپکلا خلیات سے ہوتا ہے: پھر ہم اڈینو کارسینوما کی بات کرتے ہیں۔

لی مینس میں یکم اپریل کو ہونے والی AGM کے دوران، ہمیں ڈاکٹر شاہد نسیم، آنکولوجسٹ کا خیرمقدم کرتے ہوئے خوشی اور اعزاز حاصل ہوا، جنہوں نے ہمیں چھاتی کے کینسر پر ایک کانفرنس دی۔ میں ڈاکٹر نسیم کا شکریہ ادا کرتا ہوں ان کی کانفرنس کے لیے اور ان کے مضمون کے لیے جس کا اعلان Émilie Barrère کے ذریعے کیا گیا ہے، جس کا خلاصہ AG کی رپورٹ میں شامل ہے، جو میگزین Sources Vitales n°1 جون میں شائع ہوا ہے۔ راجر کیٹیل۔

چھاتی کی اناٹومی

چھاتی، بہکاوے کی علامت اور نسوانیت کے برابر فضیلت، جسم کا ایک بہت ہی حساس اور بہت نازک حصہ ہیں۔ جنین بننے کے چند ہفتوں بعد، بچہ دانی میں چھاتیاں بننا شروع ہو جاتی ہیں۔ حمل کے چھٹے مہینے میں، کچھ خلیے بچے کے نپلوں میں بنتے ہیں۔ لڑکیوں میں، چھاتی اکثر 8 سے 11 سال کی عمر کے درمیان بنتی ہیں، لیکن جب وہ مکمل طور پر نشوونما پاتی ہیں، تب بھی وہ اس عمر میں دودھ نہیں بنا سکتیں۔ حمل کے دوران، چھاتی کا سائز بڑھ جاتا ہے اور دوگنا بھاری ہو جاتا ہے۔

ان کا وزن اوسطاً 150 اور 400 گرام کے درمیان ہوتا ہے لیکن بعض اوقات یہ 1 کلو تک پہنچ سکتے ہیں۔ رجونورتی کے وقت چھاتی کا حجم کم ہوجاتا ہے۔ چھاتی کا اندرونی حصہ خون کی نالیوں، اعصاب، غدود، چکنائی کے خلیات اور دودھ کی نالیوں سے بنا ہوتا ہے جو دودھ کو نپل تک پہنچانے کا کام کرتے ہیں۔ چھاتی کے ٹشوز ان ہارمونز (ایسٹروجن اور پروجیسٹرون) سے متاثر ہوتے ہیں جو خواتین کی طرف سے ان کی زندگی بھر مختلف مقداروں میں تیار ہوتے ہیں (بلوغت، حمل، دودھ پلانا وغیرہ)۔

خطرے کے عوامل

آج تک، ہماری روزمرہ کی زندگی کے بہت سے عناصر کو ایک دن چھاتی کے کینسر کے بڑھنے کے خطرے میں اضافے کا شبہ ہے۔ اہم ہیں:

- بی آر سی اے 1 اور بی آر سی اے 2 جینز کی تبدیلی کے ساتھ بعض جینوں کی موجودگی؛ چھاتی کا کینسر دنیا بھر میں خواتین میں سب سے عام اور سب سے زیادہ تشخیص شدہ کینسر ہے۔ فرانس میں اس وقت ہر آٹھ میں سے ایک عورت اس کینسر سے متاثر ہے اور ٹیکنالوجی میں ترقی اور جلد تشخیص کے باوجود یہ تعداد بیس سال کے اندر دوگنی ہو سکتی ہے۔ چھاتی کا کینسر تین چوتھائی صورتوں میں 8 اور 50 فیصد سے زیادہ عمر کی خواتین میں میمری غدود کے اپکلا خلیوں سے پیدا ہوتا ہے: اسے اڈینو کارسینوما کہتے ہیں۔

- 12 سال کی عمر سے پہلے پہلے ماہواری کا ہونا، 35 سال کی عمر کے بعد دیر سے پہلی حمل اور حمل کی عدم موجودگی خطرے کے اہم عوامل ہیں۔

- الکحل، تمباکو نوشی اور کیلوری کا زیادہ استعمال (چربی، میٹھے، چربی اور خونی گوشت)، خطرے کو بڑھاتا ہے، جیسا کہ جسمانی سرگرمی کی عدم موجودگی؛

- ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (ایسٹروجن اور پروجیسٹرون) 5 سال کے علاج کے بعد خطرے میں قدرے اضافہ کرتی ہے، جیسا کہ زبانی مانع حمل ادویات اگر کئی سالوں تک لی جاتی ہیں۔

علامات اور پیچیدگیاں۔

چھاتی کے کینسر کی پہلی عام طور پر دیکھی جانے والی علامت ایک چھاتی میں گانٹھ ہے۔ عام طور پر بے درد، یہ ماس بغل میں سخت نوڈس کے ساتھ ہو سکتا ہے (axillary nodes) جو کہ کینسر کے پھیلاؤ سے مطابقت رکھتا ہے، لیکن نوڈس بے درد رہتے ہیں۔ دیگر علامات یہ ہیں: نپل سے خارج ہونا، چھاتی میں درد، ایک نپل جو اندر کی طرف بند ہو جاتا ہے اور چھاتی کی جلد جو موٹی، سخت یا سرخ ہو جاتی ہے۔ جب دودھ کی نالیوں میں ٹیومر ظاہر ہوتا ہے، تو چھاتی کا سائز اور شکل بدل سکتی ہے۔

نیز، نپل اندر کی طرف کھینچ سکتا ہے یا جلد پیچھے ہٹ سکتی ہے جس کی وجہ سے ڈمپل بن سکتا ہے۔ میٹاسٹیسیس اس وقت ہوتا ہے جب ٹیومر کے کچھ خلیے ٹوٹ جاتے ہیں اور جسم کے دوسرے حصوں میں سفر کرتے ہیں، خون یا لمف کی نالیوں سے گزرتے ہیں۔ متاثرہ ٹشوز اکثر لمف نوڈس، پھیپھڑے، جگر، ہڈیاں، دماغ اور جلد ہوتے ہیں۔ میٹاسٹیسیس کے دریافت ہونے تک، کینسر شاید پہلے ہی دوسری جگہوں پر پھیل چکا ہو، چاہے ان ٹیومر کا پتہ نہ چل سکے۔

طبی تشخیص

ایک ابتدائی طبی تشخیص آپ کے ڈاکٹر کے ذریعہ چھاتی کی دھڑکن کے ذریعہ کی جانی چاہئے۔ اس کی تشخیص کی تصدیق اور اصلاح کے لیے، اس کے بعد وہ دو طرفہ میموگرام لکھ سکتا ہے، پھر ٹیومر کا حیاتیاتی تجزیہ۔ دونوں چھاتیوں کا ایکسرے بڑے پیمانے پر ظاہر کرتا ہے، بایپسی کینسر کے خلیات کی موجودگی کی تصدیق کرتی ہے اور اگر ضروری ہو تو الٹراساؤنڈ بتا سکتا ہے، مثال کے طور پر، اگر گانٹھ مائع یا ٹھوس ٹیومر پر مشتمل ایک سسٹ ہے۔ چھاتی کے کینسر کا جلد پتہ لگانے سے کینسر کے پھیلنے کے امکانات کم ہو جاتے ہیں اور مکمل علاج کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔

طبی علاج

کلاسک علاج میں سرجری، ریڈیو تھراپی اور کیموتھراپی شامل ہیں۔

- ماسٹیکٹومی چھاتی کے پٹھوں کو بچاتے ہوئے، میمری غدود کے مکمل اخراج پر مشتمل ہوتا ہے۔ Lumpectomy، ایک کم ناگوار سرجری، جس میں ٹیومر کو ہٹانا شامل ہے جبکہ mammary gland کو زیادہ سے زیادہ محفوظ رکھا جاتا ہے۔ یہ 75٪ معاملات سے متعلق ہے۔ سینٹینیل لمف نوڈ تکنیک اب اس علاقے میں تمام لمف نوڈس کو ہٹانے سے بچنے کے لیے ممکن بناتی ہے اگر وہ متاثر نہ ہوں۔ 2 سینٹی میٹر سے کم ٹیومر کی صورت میں، سرجن اسے ٹیومر کے ساتھ ہی ہٹا دیتا ہے۔

- ریڈیو تھراپی چھاتی کے کینسر کے لیے تقریباً ہمیشہ کیئر پروٹوکول کا حصہ بھی ہوتا ہے، خاص طور پر قدامت پسند سرجری کے بعد۔ مقصد یہ ہے کہ ٹارگٹڈ شعاع ریزی کی بدولت چھاتی میں موجود کینسر کے کسی بھی خلیے کو تباہ کرنا ہے۔ ضمنی اثرات جلد کا سرخ ہونا اور تھکاوٹ محسوس کرنا ہیں۔

- کیموتھراپی انجیکشن کے ذریعے دیا جاتا ہے، کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو کم کرتا ہے، لیکن اس کے عام ضمنی اثرات میں متلی، الٹی، بالوں کا گرنا اور انفیکشن شامل ہیں۔

- آخر میں، ہارمون تھراپی کینسر کے خلیوں کی افزائش کو روکنے میں بھی مدد کرتا ہے اور خواتین کے لیے 5 سال تک استعمال کیا جا سکتا ہے۔ گرم چمک اور بے قاعدہ ادوار ہارمون تھراپی کے عام ضمنی اثرات میں سے ہیں۔ حیاتیاتی تھراپی کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو کم کرتی ہے اور جسم کو ان خلیوں کو تباہ کرنے میں مدد کرتی ہے، ہدف شدہ علاج عام طور پر چھاتی کے کینسر کے مریضوں کے لیے نگہداشت کے پروٹوکول کو مکمل کرتے ہیں۔

احتیاطی حفظان صحت

جسمانی سرگرمی ایک دن کے کینسر کے خطرے کو کم کرتی ہے اور چھاتی کے کینسر کے بعد دوبارہ ہونے کے خطرے کو بھی کم کرتی ہے۔ ایک اندازے کے مطابق ہفتے میں 3 گھنٹے کی جسمانی سرگرمی ان خطرات کو 20 فیصد تک کم کر دیتی ہے۔ چھاتی کے کینسر کا علاج کروانے والے مریض اکثر بہت تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں، یہاں تک کہ علاج ختم ہونے کے کئی ماہ بعد بھی۔ تاہم، "کلاسیکی" تھکاوٹ کے برعکس، جسمانی سرگرمی انہیں دوبارہ توانائی حاصل کرنے میں مدد کرتی ہے۔

جب مریض کو محوری علاج سے گزرنا پڑتا ہے (ٹیومر کے قریب ترین نوڈس کو ہٹا دیا گیا ہے) تو اسے لیمفیڈیما (بازو کی سوجن) ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ یہ تکلیف دہ، معذور اور بدصورت رجحان جسمانی سرگرمی سے کم ہو جاتا ہے۔ کسی بھی دوا کے استعمال سے وابستہ خطرات کو دیکھتے ہوئے، احتیاطی علاج کے استعمال کا فیصلہ زیر بحث علاج کے خطرات اور فوائد کی مکمل جانچ کے بعد ہی کیا جانا چاہیے۔

آپ چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے دوسرے اقدامات کر سکتے ہیں، بشمول: ایک صحت مند غذا جس میں چکنائی کم ہو اور بہت سارے پھل اور سبزیاں ہوں، پٹھوں کی باقاعدہ سرگرمی کی مشق کرنا، تمباکو نوشی سے انکار کرنا، الکحل کا استعمال کم کرنا (روزانہ ایک سے زیادہ مشروبات نہیں) اور آخر کار ہارمون تھراپی سے وابستہ خطرے کو مدنظر رکھنا (خاص طور پر اگر یہ 5 سال سے زیادہ رہتا ہے)۔

40 سے 49 سال کی عمر کے درمیان، خواتین کو اپنے ڈاکٹر سے چھاتی کے کینسر کے خطرات اور ان کے لیے دستیاب اسکریننگ کے اختیارات کے بارے میں بات کرنی چاہیے۔ یہ پیمائشیں چھاتی کے بافتوں میں کسی بھی غیر معمولی گانٹھ یا اسامانیتاوں کا پتہ لگانے میں مدد کر سکتی ہیں، کیونکہ کامیاب علاج کے لیے جلد پتہ لگانا بہت ضروری ہے۔

روک تھام کو فروغ دینے والی مصنوعات

ہمارا مدافعتی نظام عام طور پر کینسر کے غیر معمولی خلیوں سے لڑنے کی کوشش کرتا ہے، لیکن چونکہ یہ ردعمل بعض اوقات ٹیومر کی نشوونما کو روکنے کے لیے ناکافی ہوتا ہے، اس لیے 12 سپر فوڈز اس خطرے کو بے اثر کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

1. مشروم۔ حالیہ مطالعات سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ ان کا استعمال رجونورتی سے پہلے کی خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کر سکتا ہے، کیونکہ ان میں ergotinine نامی اینٹی آکسیڈینٹ پایا جاتا ہے جس کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے کہ کینسر مخالف خصوصیات ہیں۔

2. لہسن انتہائی فعال چربی اور پانی میں گھلنشیل سلفر مرکبات پر مشتمل ہے۔

3. بروکولی انکرت۔ بروکولی کینسر کو روکنے میں مدد کرتی ہے کیونکہ اس کے انکرت سویا سے مشابہت رکھتے ہیں، لیکن یہ بہتر اور کینسر مخالف مرکبات جیسے گلوکورافین سے بھرپور ہوتے ہیں۔ بہت سے ماہرین ان انکروں کو detoxifying enzymes کا ایک بہترین ذریعہ سمجھتے ہیں جو خلیوں کو کینسر سے بچاتے ہیں۔

4. انار کے بیج۔ انار بڑی مقدار میں وٹامن سی، پوٹاشیم، میگنیشیم، آئرن، کاپر، زنک اور بڑی تعداد میں گروپ بی کے وٹامنز (B1, B2, B3, B5, B6, B9) فراہم کرتا ہے۔ اس کے خواص ہائی بلڈ پریشر اور کورونری عوارض سے بھی لڑتے ہیں۔ ہم کچھ عرصے سے جانتے ہیں۔ انار کے بیجوں میں اینٹی کینسر اینٹی آکسیڈنٹس زیادہ ہوتے ہیں۔

یہ کچے چھوٹے بیجوں میں ایلیجک ٹیننز سے بھرپور ہوتے ہیں، خاص طور پر ایک موثر اینٹی آکسیڈینٹ جو چھاتی کے کینسر کی نشوونما کو روک سکتا ہے۔ مزید برآں، اریل (بیج کے گرد مانسل ڈھانپنا) بھی دل کی صحت کو بہتر بنا سکتا ہے۔ لیکن یاد رکھیں کہ انار میں قدرتی شکر کی مقدار زیادہ ہوتی ہے، اس لیے اپنے آپ کو روزانہ آدھا پھل یا ایک گلاس جوس تک محدود رکھیں۔

5. دال۔. حالیہ مطالعات نے دال اور دیگر سبزیوں (مثلاً پھلیاں) کو خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو تیزی سے کم کرنے سے جوڑ دیا ہے۔ دیگر پھلوں کی طرح دال میں بھی فولاسین، فائبر اور غذائی اجزاء زیادہ ہوتے ہیں جو ہمارے جسم کو موثر طریقے سے کام کرتے رہتے ہیں۔

6. گری دار میوے وہ کئی صحت کو فروغ دینے والے مرکبات سے مالا مال ہیں، جن میں اومیگا 3 فیٹی ایسڈ، اینٹی آکسیڈنٹس اور پلانٹ سٹیرول شامل ہیں، جو کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو روک سکتے ہیں یا اسے سست کر سکتے ہیں۔

7. سالمن۔ امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن کے مطابق، وائلڈ سالمن کو اومیگا 3 فیٹی ایسڈز کی زیادہ مقدار کی وجہ سے ایک سپر فوڈ سمجھا جاتا ہے، جو دل کی بیماری کے خطرے کو کافی حد تک کم کر سکتا ہے۔ لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ سالمن میں وٹامن ڈی کی بھی بڑی مقدار ہوتی ہے، جو کہ "سن شائن وٹامن" ہے، جو خواتین میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کو 25 فیصد تک کم کرنے میں مدد کرتا ہے؟

8. رائی کی روٹی۔ بہت سے ماہرین صحت ہمیں بہت زیادہ کاربوہائیڈریٹس جیسے بریڈ اور سیریلز کھانے سے خبردار کرتے ہیں۔ لیکن رائی کی روٹی فائبر، وٹامنز، معدنیات اور فائیٹک ایسڈ نامی فائیٹونٹرینٹ کو یکجا کرتی ہے، جو کہ ایک صحت مند اور کینسر سے لڑنے والا مرکب ہے۔ کلید یہ ہے کہ رائی کے آٹے سے بنی رائی روٹی کا انتخاب کریں نہ کہ گندم کے آٹے سے۔

9. ہلدی۔ ایشیا میں، ہلدی کو کئی صدیوں سے اس کی سوزش، اینٹی آکسیڈنٹ، اینٹی کینسر اور انسداد متعدی خصوصیات کے لیے استعمال کیا جا رہا ہے۔ ہلدی کئی قسم کے کینسر کی نشوونما کو سست کرتی ہے۔ ریڈیو تھراپی اور کیموتھراپی کے ساتھ مل کر، ہلدی خلیوں کی تباہی کو فروغ دیتی ہے اور میٹاسٹیسیس کی تشکیل کے ساتھ ساتھ علاج کے زہریلے پن کو بھی کم کرتی ہے (خاص طور پر چھاتی کے کینسر کے دوران ریڈیو تھراپی کی وجہ سے جلد کو پہنچنے والے نقصان)۔

10. سیلینیم۔ یہ قیمتی ٹریس عنصر کینسر کو روکنے اور علاج (ریڈیو تھراپی اور کیموتھراپی) کے مضر اثرات کو کم کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔ اس میں اینٹی آکسیڈنٹ اثر ہوتا ہے، جو مدافعتی نظام کو مضبوط کرتا ہے اور آکسیجن فری ریڈیکلز کو روکتا ہے۔ یہ انزائم وٹامن سی اور ای کے ساتھ مل کر خلیے کی جھلیوں کو آکسیڈیشن سے بچانے کے لیے کام کرتا ہے جو قبل از وقت بڑھاپے کا باعث بنتا ہے۔ سیلینیم اعضاء کے گوشت، انڈے کی زردی، شیلفش، سمندری غذا، تیل کے بیج (برازیل گری دار میوے، ہیزلنٹس)، بریور کے خمیر اور اناج میں پایا جاتا ہے۔

11. سبز چائے. سبز چائے میں ایک طاقتور غذائیت ہوتی ہے جسے ایپیگالوکیٹائن یا ای جی سی جی کہا جاتا ہے۔ مختصراً، غذائیت کا یہ عنصر سبز چائے میں پایا جانے والا اہم پولیفینول (پودوں کی بادشاہی سے نامیاتی مالیکیولز کا ایک خاندان) ہے۔ سبز چائے میں موجود یہ پولی فینول 50 فیصد سے زیادہ طاقتور اینٹی آکسیڈنٹ ہے۔ کینسر کی روک تھام پر اپریل 2010 میں شائع ہونے والی ایک تحقیق نے اس بات کی تصدیق کی کہ EGCG کینسر کے خلیوں کی نشوونما کو روک سکتا ہے۔

12. نائجیلا کا تیل یا کالا زیرہ۔ اس تیل میں، غیر معمولی دولت، گلوکوسائڈز، فینولک اجزاء، کیروٹین، معدنیات (فاسفورس اور آئرن)، انزائمز اور پولی انسیچوریٹڈ ضروری فیٹی ایسڈز (لینولک ایسڈ) شامل ہیں۔ اس کی ساخت مدافعتی نظام کو مضبوط بنانے، ہاضمہ کے مسائل سے لڑنے، خلیے کی جھلیوں کے آکسیکرن کو کم کرنے اور سوزش کے مالیکیولز کی تشکیل کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔ یہ صحت کا خزانہ ہے۔

اتفاق میں برکت ہے

تین سال پہلے میں نے اپنی پروڈکٹ بنائی جس کا نام Curcumisan Plus ہے جس میں خمیر شدہ ہلدی، انار، زیتون اور کالا زیرہ شامل ہے۔ میرے مریضوں پر کئی سالوں کی آزمائشوں کے بعد، میں نے ABE فرانس کے صدر راجر کاسٹیل کی سفارش پر لیموں (وٹامن سی سے بھرپور) شامل کیا، جنہوں نے بائیو الیکٹرانکس کا استعمال کرتے ہوئے میری مصنوعات کی پیمائش کی تھی۔ نتائج نے واضح کیا کہ یہ قدرتی پراڈکٹ، "انتہائی جاندار، اینٹی آکسیڈنٹ اور بہت معدنیات"، مٹی کو بحال کرتی ہے کیونکہ یہ ونسنٹ بائیو الیکٹرانکس کے تین پیرامیٹرز (pH، rH2 اور resistivity) پر کام کرتی ہے۔

چونکہ اس میں سوزش، اینٹی کینسر اور انسداد متعدی اثر ہوتا ہے، میں آپ کو سختی سے مشورہ دیتا ہوں کہ احتیاطی تدابیر کے طور پر کرکومیسن پلس لیں۔ تمام سنگین بیماریوں سے بچنے کے لیے۔ اپنی کتاب The Anticancer Method میں ڈاکٹر R. Béliveau کے مطابق، کینسر مخالف مصنوعات میں ہلدی بہترین مثال ہے۔

خواتین، اپنے سینوں کی حفاظت کریں

کینسر ایک زبردست دشمن ہے، جس کا مقابلہ تمام دستیاب وسائل کو استعمال کرتے ہوئے کرنا چاہیے، چاہے وہ بچاؤ ہو یا علاج۔ اگرچہ یہ بیماری دنیا بھر میں اور مغربی ممالک میں تقریباً تین میں سے ایک شخص کو متاثر کرتی ہے، مجھے امید ہے کہ جلد ہی کینسر کو ماضی کی بیماری قرار دیا جائے گا۔ پہلے ہی، کینسر کے بارے میں علم بہت وسیع ہے اور ہم کینسر کی ظاہری شکل اور ارتقاء کو بہتر سے بہتر سمجھتے ہیں۔ اب ہم جانتے ہیں کہ یہ بیماری، بلکہ توانائی بخش اور غیر جینیاتی، ایک انزیمیٹک رکاوٹ سے منسلک ہے۔

اس لیے تمام انسانوں (خواتین اور مردوں) کو فکر مند ہونا چاہیے اور اپنے آپ سے یہ سوال پوچھنا چاہیے کہ "مجھے اپنی طویل مدتی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے کیا کرنا چاہیے؟" " کیونکہ صحت سب سے بڑھ کر ہماری غذائیت پر منحصر ہے جو اس مہلک حالت سے متاثر ہونے کے خطرے کے توازن میں بہت زیادہ وزن رکھتی ہے۔ اپنے آپ کو بچانے کے لیے، خواتین (اور مردوں) کو پہلے اپنے کھانے کی کیلوری کی مقدار کو آدھا کر دینا چاہیے (میٹھے، چکنائی والا گوشت، الکوحل والے مشروبات) اور ان کی جگہ موسمی پھل اور سبزیاں لیں۔

اس طرح، خواتین، آپ مؤثر طریقے سے اپنے سینوں کی خوبصورتی اور صحت کی حفاظت کریں گی۔ 

pdf-embedder url=”http://phytomisan.com/wp-content/uploads/2020/04/article_cancer-du-sein.pdf”